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Termo de Revogação de Acessos

Código do Documento: FOR-REV-ACE-001 Versão: 1.0

Data de Aprovação: Janeiro de 2026

Classificação de Informação: Uso Interno / Confidencial

Área Gestora: Segurança da Informação / TI Aplica-se a: Funcionários, Terceiros e Prestadores de Serviço

Este termo registra a revogação dos acessos lógicos de colaboradores e terceiros desligados ou com término de contrato, conforme a política de ciclo de vida de acessos. Deve ser aberto pelo solicitante (RH/Financeiro), executado pela TI e arquivado com as duas assinaturas.

1. Identificação do Usuário Desligado

Nome completo ___________________________________________________________________________________________________________
Vínculo (  ) Funcionário "CLT"  (  ) Terceiro / Prestador "PJ"  (  ) Estagiário  (  ) Outro: ___________________________
Motivo (  ) Desligamento  (  ) Término de contrato   (  ) Pedido de demissão
Data da comunicação ____ / ____ / ________

Último dia: ____ / ____ / ________

2. Recursos e Desativação de Acessos

Marque se o usuário possuía acesso a cada recurso. Para os que possuía, informe a data da desativação e rubrique. Recursos sem acesso ficam marcados como "Não".

Recurso Possuía acesso Data de desativação Rubrica TI Observação
Biometria
Sim( )  ___ / ___ / _____     E-mail corporativo Sim( )  ___ / ___ / _____     Plataforma SISMETRO Sim( )  ___ / ___ / _____     GitHub (organização) Sim( )  ___ / ___ / _____     AWS (Console / IAM) Sim( )  ___ / ___ / _____     VPN Sim( )  ___ / ___ / _____     Outro: _________________ Sim( )  ___ / ___ / _____     Outro: _________________ Sim( )  ___ / ___ / _____    

3. Assinaturas

Solicitante do desligamento (RH / Financeiro)

Executante da revogação (TI)

Nome:______________________________________________
Cargo:______________________________________________
Data de solicitação: ____ / ____ / ________

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Assinatura
Nome:______________________________________________
Cargo:______________________________________________
Data de conclusão: ____ / ____ / ________

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Assinatura